【摘要】目的：探讨颈动脉超声造影（CEUS）评估斑块内新生血管对急性脑梗死的预测价值，并构建风险预测模型。方法：前瞻性纳 入 2023 年 1—12 月于新疆医科大学附属中医医院收治的 120 例颈动脉粥样硬化斑块患者，收集患者临床资料并行标准化 CEUS 检查，获取 斑块时间 - 强度曲线，测定增强强度（EI）值，依据新生血管显影程度进行分级。随访 18 个月，记录急性脑梗死发生情况，采用 Cox 回归 分析其独立预测因素，并构建诺莫图预测模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）分析预测模型的效能，以校准曲线与决策曲线进行验证。 结果：120 例颈动脉粥样硬化斑块患者中，116 例完成 18 个月随访，其中 24 例发生急性脑梗死。两组年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组斑块特征（斑块厚度、长度及狭窄程度、低回声及表面不规 则斑块比例）及 CEUS 特征 [ 峰值强度、EI、达峰时间、上升支斜率、新生血管分级（Ⅲ～Ⅳ级）比例 ] 比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。生存分析及多因素 Cox 回归分析显示，新生血管分级与 EI 值是发生急性脑梗死的独立预测因素（P ＜ 0.05）；Kaplan-Meier 分析 显示，EI ≥ 19.75 dB 组及新生血管≥Ⅲ级组的累积脑梗死发病率高于对应低级别组（P ＜ 0.001）。EI 值与新生血管分级预测急性脑梗死 的曲线下面积（AUC）分别为 0.886、0.907，二者联合模型的 AUC 为 0.962，优于单一指标。基于独立预测因素构建的诺莫图模型校准曲 线显示预测与实际发病率一致性良好，决策曲线分析表明模型具有良好的临床净获益。结论：颈动脉 CEUS 能够有效评估斑块内新生血管， EI 值与新生血管分级对急性脑梗死具有较高的独立预测价值，所建立的风险预测模型可为临床提供个体化的风险评估工具。
【关键词】超声造影；动脉粥样硬化斑块；斑块内新生血管；急性脑梗死；诺莫图预测模型