【摘要】目的：探讨超声造影（CEUS）联合超声弹性成像（UE）评分在中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4 类结节中 的应用价值。方法：选取 2022 年 6 月—2023 年 9 月浙江省肿瘤医院收治的 189 例甲状腺结节（TN）患者，经常规超声筛选共 227 个 C-TIRADS 4 类结节，以手术病理结果分为良性组（n=101）和恶性组（n=126）。收集患者临床资料，均行 CEUS、UE 检查，比较不同 方法的诊断效能，分析恶性结节的影响因素及联合评分与恶性风险的关联。结果：两组性别、体温、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平 比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组 CEUS 图像特征（形态不规则、回声不均匀、边界不清晰、微钙化、纵横比≥ 1 等）及 CEUS 评分、UE 评分、CEUS-UE 联合评分分级比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，边界不清晰、 纵横比≥ 1、微钙化、CEUS 评分高、UE 评分高及 CEUS-UE 联合评分分级高是恶性结节的独立危险因素（P ＜ 0.05）。CEUS-UE 联合 评分分级对甲状腺 C-TIRADS 4 类结节恶性病变均具有诊断价值，其 AUC 大于其他指标。结论：CEUS 联合 UE 可显著提高 C-TIRADS  4 类 TN 良恶性鉴别的精准度，联合评分可量化恶性风险，为临床诊疗决策提供可靠依据。
【关键词】超声造影；超声弹性成像；联合评分；甲状腺结节；C-TIRADS