【摘要】目的：探讨 MRI 弥散加权成像（DWI）在子宫内膜癌微卫星不稳定（MSI）状态预测中的应用价值。方法：回顾性分析 2023 年 1 月—2025 年 1 月克拉玛依市中心医院接诊的 70 例子宫内膜癌患者，依据免疫组化结果分为高度微卫星不稳定（MSI-H）组 （n=28）和微卫星稳定（MSS）组（n=42），比较两组的 DWI 参数，采用 Logistic 回归筛选独立预测因素并构建联合诊断模型，分 析其诊断效能。结果：MSI-H 组 b=800、1 000 s/mm2 条件下表观弥散系数（ADC）最小值、平均值及相对 ADC 值均低于 MSS 组， 肿瘤信号强度比、异质性指数及 ADC 直方图熵值均高于 MSS 组，瘤周 ADC 值低于 MSS 组（P ＜ 0.05）。7 项 DWI 参数与 MSI-H 状态存在相关性，其中 ADC 直方图熵值相关性最强（r=0.586）。多因素 Logistic 回归分析显示，ADCmean（b=1 000 s/mm2 ）、肿瘤 信号强度比及 ADC 直方图熵值是 MSI-H 的独立预测因素。联合模型曲线下面积为 0.926，灵敏度 89.29%，特异度 88.10%，准确率 88.57%，优于单一参数。结论：DWI 多参数联合模型可有效预测子宫内膜癌 MSI 状态，为免疫治疗决策提供影像学依据。
【关键词】子宫内膜癌；微卫星不稳定；弥散加权成像；表观弥散系数；预测模型