【摘要】目的：探讨能谱 CT 定量参数联合形态特征评分在肺孤立性结节（SPN）良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：选取 2022 年 6 月— 2024 年 3 月安宁市第一人民医院收治的 90 例 SPN 患者，所有患者均行能谱 CT 扫描，获取定量参数 [ 碘浓度（IC）、水浓度（WC）、能 谱曲线斜率（λHU）]，同时采用形态特征评分系统对结节的边缘形态、内部结构、钙化模式等特征进行评分。以病理检查结果为金标准， 将患者分为良性组（n=42）和恶性组（n=48）。比较两组的能谱 CT 定量参数及形态特征评分，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析单一 及联合指标对恶性 SPN 的诊断效能。结果：恶性组患者动脉期、静脉期的 IC 及 λHU 均高于良性组，WC 低于良性组，且边缘形态、毛刺征、 内部结构、钙化模式、胸膜牵拉征、血管集束征的单项评分及形态特征总分均高于良性组（P ＜ 0.001）。ROC 曲线分析显示，能谱 CT 定 量参数联合形态特征评分诊断恶性 SPN 的曲线下面积为 0.970，高于单一指标。结论：能谱 CT 定量参数联合形态特征评分可显著提高 SPN 良恶性鉴别诊断的准确率，为临床早期明确结节性质、制订治疗方案提供可靠的影像学依据。
【关键词】能谱 CT；定量参数；形态特征评分；肺孤立性结节；鉴别诊断