【摘要】目的：探讨基于增强 CT 的细胞外体积分数（CT-ECV）在术前评估结直肠癌浸润深度中的诊断价值，为直肠癌术前分期提供 影像学依据。方法：采用回顾性研究，纳入 2023 年 1 月—2025 年 1 月于玉溪市人民医院经病理证实的 101 例结直肠癌患者作为研究对象。 所有患者均于术前接受腹部增强 CT 扫描，采用常规 3 期动态增强扫描方案，于对比剂注射后 30、60、240 s 分别获取动脉期、静脉期、 延迟期图像。分别于平扫及动态增强扫描各期测量肿瘤及主动脉的 CT 值，计算标准化 CT 增强值（动脉期、静脉期及延迟期）、肿瘤 - 主动脉强化差值（Δ 肿瘤动脉期、Δ 肿瘤静脉期、Δ 肿瘤延迟期）和 CT-ECV。以术后病理 T 分期为金标准，将患者分为 T1～2 期组 （39 例）、T3～4 期组（62 例）。采用单因素多因素 Logistic 回归分析，筛选 T3～4 期的独立预测因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲 线评估独立预测因素及联合模型的诊断效能。结果：单因素分析显示，两组间 CT-ECV、延迟期标准化 CT 增强值、Δ 肿瘤延迟期 CT 值、 Δ 肿瘤静脉期 CT 值及脉管侵犯发生率比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，CT-ECV 和延迟期 标准化 CT 增强值是 T3～4 期的独立预测因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，CT-ECV、延迟期标准化 CT 增强值二者联合诊断的 T3～4 期的曲线下面积为 0.835，灵敏度为 80.6%，特异度为 79.5%，高于单一检查诊断。结论：CT-ECV 及多期增强参数可无创量化结直 肠癌侵犯深度，在区分 T1～2 期、T3～4 期方面具有良好诊断效能。 期方面具有良好诊断效能。  
【关键词】多期增强 CT；结直肠癌；侵犯深度；细胞外体积分数；影像学标志物