【摘要】结节性筋膜炎是一种良性、自限性的软组织增生性病变，而恶性梭形细胞肿瘤是一类具有侵袭性的恶性软组织肿瘤，两者临床及影像学表现存在重叠，易导致误诊。本文回顾性分析 1 例 57 岁女性恶性梭形细胞肿瘤误诊病例。患者因双膝关节疼痛加重伴右大腿外侧皮 下肿物入院，超声检查示皮下脂肪层内存在 28.3 mm×10.0 mm 低回声包块，有包膜、边界清且可见分叶，彩色多普勒血流成像示丰富血流 信号，阻力指数为 0.38，结合 MRI 检查，超声拟诊为结节性筋膜炎。但术后病理确诊为恶性梭形细胞肿瘤（多形性未分化肉瘤）。结节性 筋膜炎与恶性梭形细胞肿瘤超声表现存在重叠（低回声、边界清晰、血流丰富）是导致误诊的关键，本例病灶的分叶状形态、Adler 半定量 血流分级Ⅲ级及低阻力指数等特征更符合恶性肿瘤表现。因此，超声检查发现“良性形态 + 恶性血流”矛盾特征时，需警惕恶性梭形细胞肿 瘤可能，及时行穿刺活检或手术切除明确病理，降低误诊风险。 

【关键词】超声；结节性筋膜炎；梭形细胞瘤；血流阻力指数；影像学鉴别