【摘要】目的：探讨多模态超声联合引导穿刺在乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4 类病变精准诊断中的应用价值。方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 5 月泗洪医院收治的 168 例 BI-RADS 4 类病变患者，采用随机数字表法分为常规组、超声造影（CEUS）组、剪切波弹性成像（SWE）组及联合组，每组 42 例。常规组在二维灰阶超声引导下穿刺活检，CEUS 组在 CEUS 引导下穿刺活检，SWE 组在 SWE 引导下穿刺活检，联合组在 CEUS 联合 SWE 引导下穿刺活检。比较各组诊断效能、不同病灶大小诊断准确率、穿刺次数、标本满 意度、检查费用。结果：以术后病理或≥ 6 个月复查结果为金标准，联合组诊断灵敏度和准确率均高于常规组（P ＜ 0.05）；联合组诊 断直径＜ 1 cm、直径≥ 1 cm 病灶的准确率均高于常规组（P ＜ 0.05）；联合组穿刺次数低于常规组、CEUS 组及 SWE 组，标本总满意度、检查费用均高于常规组（P ＜ 0.05）。结论：与常规超声引导穿刺相比，CEUS 联合 SWE 引导穿刺对 BI-RADS 4 类病变（尤 其是直径＜ 1 cm 病灶）的诊断效能更佳，可获得更满意的活检标本，但也增加了相应的检查费用。 

【关键词】乳腺结节；乳腺影像报告和数据系统；超声造影；剪切波弹性成像；诊断效能