【摘要】目的：探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）技术在诊断缺血性脑血管病患者脑供血动脉粥样硬化性狭窄程度中 的诊断价值与局限性。方法：选取 2024 年 7 月—2025 年 6 月新沂市中医医院收治的 72 例临床确诊为缺血性脑血管病的患者，均先后接受 3D-TOF-MRA 和数字减影血管造影（DSA）检查。以 DSA 的诊断结果为金标准，计算 3D-TOF-MRA 诊断不同狭窄程度的诊断效能，并采 用 Kappa 检验分析 3D-TOF-MRA 评估狭窄程度与 DSA 诊断结果的一致性。结果：本研究共纳入 72 例缺血性脑血管病患者，对颈内动脉虹 吸段进行分析，共计评估 144 段血管。以 DSA 结果为金标准，在 DSA 确诊的 21 段重度狭窄或闭塞血管中，3D-TOF-MRA 正确诊断 13 段， 漏诊 8 段；在 123 段 DSA 确诊的非重度狭窄（轻中度）血管中，3D-TOF-MRA 正确诊断 118 段，误诊为重度狭窄 5 段。3D-TOF-MRA 诊断 重度狭窄及闭塞（狭窄率≥ 70%）的灵敏度为 61.90%，特异度为 95.93%，阳性预测值为 72.22%，阴性预测值为 93.65%，准确率为 90.97%。 3D-TOF-MRA 与 DSA 在评估颈内动脉虹吸段狭窄程度方面的一致性尚可（Kappa 值 =0.65）。结论：3D-TOF-MRA 在评估脑动脉狭窄程度， 尤其是识别重度狭窄与闭塞方面，具有较高的准确率，可为制订关键临床决策提供可靠依据，在缺血性脑血管病的诊疗中发挥重要作用。 

【关键词】三维时间飞跃法磁共振血管成像技术；缺血性脑血管病；脑供血动脉粥样硬化；狭窄程度；诊断效能