【摘要】目的：比较经胸超声心动图（TTE）与经食管超声心动图（TEE）对卵圆孔未闭（PFO）的检出率、右向左分流（RLS）分级一致性及安全性。方法：选取2023年3 月—2024年6 月上海市第一人民医院酒泉医院收治的60例PFO 患者，分别行TEE 和TTE 联合 Valsalva 动作检查，记录微泡数量进行半定量分级（1～4级），统计并发症发生率。结果：TEE 对PFO 的检出率高于TTE，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2 种方法RLS 分级一致性：1 级Kappa=0.570，一致性中等；2 级Kappa=0.792，一致性良好；3 级Kappa=0.899，一致性良好；4 级Kappa=0.896，一致性良好。TEE 吞咽疼痛发生率高于TTE（15.00%vs. 0.00%，P＜0.05），而TEE 与TTE 血压波动（8.33%vs. 3.33%）和喉返神经麻痹（1.67%vs. 0.00%）发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TEE 在微小分流检测中更具优势，TTE 联合Valsalva 动作对显著分流（≥3级）的诊断效能与TEE 相当，且安全性更优。建议根据临床需求选择检测方法，动态评估时可优先考虑TTE。

【关键词】卵圆孔未闭；经胸超声心动图；经食管超声心动图；右向左分流；Valsalva 动作；诊断一致性