【摘要】目的：评估常规超声联合无创心血管超声在静脉血栓栓塞症中的诊断价值。方法：选取 2023 年 5 月—2025 年 4 月邯郸市第四医 院收治的 126 例静脉血栓栓塞症高危患者。所有患者首先接受常规超声及下肢静脉彩色多普勒超声初筛，排除 46 例已发现血栓者后，根 据 Wells 评分将剩余 80 例患者分为中风险组（n=28）、高风险组（n=30）和极高风险组（n=22）。中风险组继续常规超声监测，高风险 和极高风险组加做无创心血管超声检查。随访 3 个月，以 CT 血管造影或临床综合诊断结果为金标准，计算不同检查方法诊断静脉血栓 栓塞症的灵敏度、特异度、准确率等诊断效能指标。结果：初筛常规超声阴性的 80例患者中，随访期内确诊静脉血栓栓塞症 35例（43.75%）。 极高风险组血栓检出率高于高风险组和中风险组（P ＜ 0.05）。高风险组联合检查灵敏度为 93.33%，极高风险组为 95.45%，均高于中 风险组常规超声的 64.29%（P ＜ 0.05）。极高风险组血流动力学综合异常率高于高风险组和中风险组（P ＜ 0.001）。中风险组血管壁 正常者占 60.71%，高于高风险组的 26.67% 和极高风险组的 13.64%（P ＜ 0.05）。极高风险组静脉瓣膜功能正常率低于高风险组和中风 险组，瓣膜反流时间长于高风险组和中风险组（P ＜ 0.05）。结论：对于常规超声静脉血栓栓塞症初筛阴性的高危人群，根据 Wells 评分进行风险分层并选择性加做无创心血管超声检查，可显著提高静脉血栓栓塞症诊断的灵敏度、准确率以及隐匿性静脉血栓栓塞症 的检出率，为临床早期干预提供重要依据。

【关键词】静脉血栓栓塞症；常规超声；无创心血管超声；Wells 评分；隐匿性血栓