【摘要】目的：探讨能谱 CT 单能量成像在肺栓塞患者肺动脉成像中的应用价值。方法：回顾性纳入 2022 年 1 月—2025 年 6 月在南京 明基医院行肺动脉 CT 血管成像（CTA）检查确诊肺栓塞的患者 88 例。将动脉期原始图像重组成混合能量图像，以及基于能谱的间隔 20 keV 的 40 ～ 120 keV 的单能量图像。对 6 组图像肺动脉的 CT 值、图像噪声标准差（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）以 及主观评分进行比较。结果：随着单能量值升高，CT 值、SD 值、SNR 及 CNR 呈下降趋势。40 keV 时肺动脉及各分支 CT 值较高，但 硬化束伪影显著，针对小栓子可能无法清晰评价栓塞程度，主观评分较低 [（2.5±0.6）分 ]；80、100 及 120 keV 时 CT 值较低，小栓 子与周围组织对比度欠佳，无法清晰显示小栓子血管边缘，主观评分亦较低 [（2.8±0.7）、（3.6±0.6）、（4.0±0.4）分 ]。综合 客观指标与主观评分，60 keV 时图像表现最佳，能清晰显示小栓子栓塞程度及周围血管边缘，主观评分较高 [（4.2±0.5）分 ]。该条 件下的辐射剂量处于临床可接受范围内，有效辐射剂量为（4.46±0.33）mSv，相较于传统肺动脉 CTA 扫描方案，在保证图像诊断质量 的前提下实现了合理的辐射剂量控制。结论：能谱 CT 60 keV 单能量图像能清晰显示肺动脉栓塞及周围组织对比，满足临床诊断需求。 临床可依据需求灵活选择能量，提高疾病诊断的准确性与可靠性。
【关键词】CT 血管成像；能谱 CT；肺动脉；单能量；肺栓塞