【摘要】目的：探讨虚拟单能量成像（VMI）技术对低剂量肺动脉 CT 血管成像（CTA）图像质量与诊断效能的影响。方法：回顾性分析 2022年 12月—2025年 10月南京医科大学第四附属医院收治的 96例临床疑似肺动脉栓塞（PE）患者的低剂量能谱CT肺动脉造影（CTPA）资料， 经后处理获得常规混合能量图像及 40 ～ 90 keV VMI 图像系列。评价客观与主观图像质量，并通过受试者工作特征（ROC）曲线比较常规图 像与最佳单能量图像对PE的诊断效能。结果：40～ 70 keV VMI图像可显著提升肺动脉CT值、对比噪声比（CNR）及信噪比（SNR）（P＜ 0.05）， 其中 50 keV 时 CT 值达峰值，综合诊断性能最优；70 ～ 90 keV 图像的主观评分与常规图像组比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。50 keV 与 60 keV VMI 在血管清晰度、对比度及诊断信心评分方面优于常规图像及其他 VMI 组（P ＜ 0.05）。40 keV 图像因噪声增加影响了诊断信心， 70 ～ 90 keV 图像的主观评分与常规图像比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。96 例患者的平均有效剂量低于常规肺动脉 CTA（P ＜ 0.05）。 96 例中，确诊 PE 38 例（PE 组），排除 58 例（非 PE 组）。PE 组在 50 keV VMI 图像上的肺动脉 CT 值、CNR 及 SNR 均高于非 PE 组（P ＜ 0.05）。 以临床诊断为金标准，50 keV VMI 图像诊断肺动脉栓塞的灵敏度、准确率高于常规图像（P ＜ 0.05）。结论：VMI 技术（尤以 50 ～ 60 keV 为优）可在低剂量条件下显著提升 CTPA 图像质量与 PE 诊断准确率。

【关键词】虚拟单能量成像；低剂量肺动脉 CTA；双源双能量 CT；图像质量；肺动脉栓塞