【摘要】目的：探讨床旁心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者右心功能障碍（RVD）的早期识别价值及预后评估作用。 方法：选取 2021 年 3 月—2024 年 1 月柳州市中医医院收治的 ARDS 患者 75 例。根据是否并发 RVD，将患者分为观察组（ARDS 并发 RVD，42 例）和对照组（ARDS 无 RVD，33 例）。所有患者入院后均接受系统性床旁心肺联合超声检查。肺部超声采用 12 区域方案进行评 分；心脏超声重点测量并记录反映右心结构与功能的指标，包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化率（RV-FAC）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm），测量三尖瓣口舒张早期峰值流速（E 波）、三尖瓣环舒张早期峰值速度（Em），计算 E/Em 比值等。比较两组间肺部超声评分及右心功能参数，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析关键指标对 ARDS 并发 RVD 的诊断效能。结果：观察组的肺部超声总评分高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组 TAPSE、RV-FAC 及 Sm 均低于对照组；而右心室舒张末期内径（RVDd）、E/Em 比值、右心房面积均高于对照组（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，TAPSE、RV-FAC 及肺部超声评分对 ARDS 并发 RVD 具有较高的诊断价值，联合诊断指标的曲线下面积（AUC）为 0.97。结论：床旁心肺联合超声能够有效、无创地评估 ARDS 患者的肺部病变严重程度及右心功能状态，对临床进行早期干预和判断预后具有重要的指导价值。 

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；心肺联合超声；右心功能障碍；床旁超声；预后评估