【摘要】目的：探讨经食道三维超声心动图多参数评估左心耳自发显影（SEC）的临床价值。方法：选取 2022 年 8 月—2024 年 9 月贵港市人民医院收治的 176 例左心耳 SEC 患者（SEC 组）与 176 例无 SEC 的心房颤动患者（对照组），比较两组左心耳形态学超声指标 [ 左心耳开口舒张末期最大直径（DODmax）、左心耳开口收缩末期最大直径（SODmax）、直径变化率（D%）、左心耳最大切面面积（OAmax）、左心耳最小切面面积（OAmin）、面积变化率（A%）、左心耳最大体积（LAAVmax）、左心耳最小体积（LAAVmin）与左心耳排空分数（LAAEF）]、 左心耳功能学超声指标 [ 左心耳血流充盈峰值速度（RVp）、左心耳血流排空峰值速度（AVp）、左心耳间隔壁收缩期运动峰值速度 ]；采用二元 Logistic 回归分析影响 SEC 形成的独立影响因素，并基于回归系数建立预测模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC），分析各超声参数预测左心耳 SEC 的预测效能。结果：SEC 组 DODmax、SODmax、OAmax、OAmin、LAAVmax 及 LAAVmin 均大于对照组，D%、AVp、RVp、左心耳间隔壁收缩期运动峰值速度、A% 及 LAAEF 均低于对照组（P ＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示， AVp 与 LAAEF 是 SEC 发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示，AVp 联合 LAAEF 预测 SEC 的 AUC 为 0.946，大于两者单独预测（P ＜ 0.05）。结论：经食道三维超声测量 AVp 与 LAAEF 能够较好地预测左心耳 SEC，联合检测预测效能更高，可为临床血栓风险分层、抗凝治疗决策及左心耳干预时机选择提供客观的影像学依据。

【关键词】经食道三维超声心动图；左心耳自发显影；左心耳形态学超声指标；左心耳功能学超声指标；左心耳血栓预测