【摘要】目的：探讨头颅 MRI 检查对脑梗死的诊断价值及对病情进展的预测效能。方法：收集 2023 年 1 月—2025 年 3 月北京北大医疗康复医院收治的 102 例初诊时疑似脑梗死患者的头颅 MRI 检查资料，以临床综合诊断结果为金标准，分析头颅 MRI 对脑梗死的诊断价值。根据脑梗死病情进展情况将纳入患者分为进展组与未进展组，比较两组的头颅 MRI 征象（病灶位置、最大直径、数量、脑白质疏松严重程度、脑微出血等），并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析头颅 MRI 征象对脑梗死病情进展的预测效能。结果：纳入的 102 例初诊疑似脑梗死患者中，确诊脑梗死 86 例，非脑梗死 16 例。确诊的 86 例脑梗死患者中，进展期 30 例，未进展期 56 例。头颅 MRI 诊断脑梗死的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值分别为 93.02%、93.75%、93.14%、98.77%、71.43%。进展组头颅 MRI 征象中的脑白质疏松严重程度为 2 ～ 3 级、责任动脉重度狭窄 / 闭塞、侧支循环不良构成比以及病灶最大径均高于未进展组（P ＜ 0.001）；两组的单发病灶、责任动脉为前循环、合并脑微出血构成比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，脑白质疏松 2 ～ 3 级、责任动脉重度狭窄 / 闭塞、侧支循环不良及病灶最大径是影响脑梗死病情进展的危险因素。ROC 曲线分析显示，头颅 MRI 征象脑白质疏松 2 ～ 3 级、责任动脉重度狭窄 / 闭塞、侧支循环不良、病灶最大径预测脑梗死病情进展的曲线下面积（AUC）分别为 0.704、0.713、0.761、 0.862，灵敏度为 80.0%、53.3%、70.0%、76.7%，特异度为 60.7%、89.3%、82.1%、89.3%。结论：头颅 MRI 检查能对脑梗死的诊断价值较高，且可通过脑白质疏松 2 ～ 3 级、责任动脉重度狭窄 / 闭塞、侧支循环不良及病灶最大径等 MRI 征象准确反映脑梗死的病情进展情况，为脑梗死临床诊疗工作的开展提供参考。

【关键词】脑梗死；病情进展；头颅磁共振；磁敏感加权成像；诊断价值