【摘要】目的:探讨早期床旁心脏超声对体重< 1 500 g 合并动脉导管未闭(PDA)新生儿出生 4 周持续 PDA 的预测价值。方法:回顾 性收集 2022 年 10 月—2025 年 10 月在徐州瑞博医院出生的 96 例体重< 1 500 g 合并 PDA 新生儿的临床资料。所有新生儿出生后 72 h 内 均接受床旁心脏超声检查,记录 PDA 直径、左心室输出量(LVO)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心房 内径 / 主动脉根部内径(LA/Ao),同时收集新生儿一般资料及产妇围产期资料。以出生后 4 周时超声检查仍存在 PDA 为终点将新生儿 分为 PDA 组和非 PDA 组,比较两组超声资料和一般资料,采用多因素 Logistic 回归分析新生儿出生后 4 周仍持续 PDA 的独立影响因素 并构建预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测模型价值验证。结果:PDA 组的胎龄小于非 PDA 组,出生体重、产前激 素使用率低于非 PDA 组,PDA 直径大于非 PDA 组,LAVI、LA/Ao 均高于非 PDA 组(P < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示, PDA 直径、LAVI、LA/Ao 是体重< 1 500 g 合并 PDA 新生儿出生后 4 周持续 PDA 的独立影响因素(P < 0.05),并基于 3 个影响因素构 建预测模型。ROC 曲线分析结果显示,预测模型预测体重< 1 500 g 合并 PDA 新生儿出生后 4 周持续 PDA 的曲线下面积(AUC)为 0.982, 95%CI:0.932 ~ 0.998,P < 0.001,特异度为 95.71%,灵敏度为 92.31%。结论:出生后早期床旁心脏超声对预测体重< 1 500 g 合并 PDA 新生儿具有重要价值,基于 PDA 直径、LAVI、LA/Ao 构建的模型有助于预测后续持续 PDA,为指导个体化防治提供帮助。
【关键词】极低体重新生儿;动脉导管未闭;心脏超声;左心房容积指数;左心室射血分数
