【摘要】目的：探讨在锥形束 CT（CBCT）影像引导下，乳腺癌放疗中使用体膜开窗固定与完整体膜固定对患者皮肤反应及放疗摆位精 度影响的差异。方法：选取 2022 年 1 月—2023 年 6 月徐州矿务集团总医院收治的乳腺癌保乳术后需放疗患者 120 例，采用随机数字表法分为观察组（体膜开窗固定）和对照组（完整体膜固定），每组 60 例。两组患者每次治疗前均行 CBCT 扫描获取三维摆位误差。比较两组放疗期间的皮肤反应程度 [ 放射治疗肿瘤组（RTOG）急性放射性皮炎分级 ]、疼痛评分、生活质量评分、皮肤损伤发生率及影像学指标（CBCT 摆位误差、高频超声评估的皮肤厚度变化、红外热成像皮肤温度分布）。结果：观察组皮肤反应程度轻于对照组，RTOG 分级以 0 ～ 1 级为主，对照组以 2 级为主（P ＜ 0.05）；观察组在左右（X）、头脚（Y）、前后（Z）方向上的 CBCT 摆位误差小于对照组（P ＜ 0.05）。高频超声显示，观察组放疗第 3 周及结束时皮肤厚度增加值低于对照组（P ＜ 0.05）。红外热成像显示，观察组照射区域平均温度及最高温度低于对照组（P ＜ 0.05）。放疗第 3 周及结束时，观察组疼痛评分、皮肤损伤发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论：在 CBCT 影像引导下，乳腺癌放疗采用体膜开窗固定技术，相比完整体膜固定，不仅能有效提高摆位精度，还能显著减轻皮肤放射性反应，提高患者舒适度与生活质量。 

【关键词】乳腺癌；锥形束 CT；体膜开窗固定；摆位精度；高频超声