【摘要】目的：探讨彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4 类乳腺病变的鉴别诊断价值。 方法：选取 2023 年 6 月—2024 年 6 月苏州市相城区阳澄湖人民医院收治的 120 例 BI-RADS 4 类乳腺病变患者，均行彩色多普勒血流成像与 超声弹性成像检查，根据病理学检查结果分为良性组（n=88）和恶性组（n=32）。比较两组彩色多普勒血流灌注参数 [ 阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、峰值流速（Vmax）] 及超声弹性成像参数（弹性应变率比值、弹性成像评分），并分析其对 BI-RADS 4 类乳腺病变的鉴别诊断价值。结果：恶性组彩色多普勒超声征象中的高回声晕、Adler 血流分级Ⅱ～Ⅲ级构成比均高于良性组（P ＜ 0.05）。恶性组彩色多普勒血流参数中的 RI、PI、Vmax 及弹性应变率比值、弹性成像评分均高于良性组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，RI、 PI、Vmax 及弹性应变率比值、弹性成像评分是 BI-RADS 4 类乳腺病变的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示，彩色多普勒血流参数RI、PI、Vmax 及弹性应变率比值、弹性成像评分联合检测鉴别 BI-RADS 4 类乳腺病变的 AUC 为 0.922，特异度为 98.9%，均高于各项参数单独检测。结论：彩色多普勒血流参数 RI、PI、Vmax 联合超声弹性成像检测病灶血供弹性信息能提高 BI-RADS 4 类乳腺病变的鉴别诊断价值，可为 BI-RADS 4 类乳腺病变的诊断和临床治疗决策提供参考。

【关键词】乳腺影像报告和数据系统分类；乳腺病变；彩色多普勒血流成像；超声弹性成像；弹性应变率