【摘要】目的：探讨增强 CT 影像学特征在透明细胞型肾细胞癌（ccRCC）WHO/ ISUP 分级中的价值，旨在为术前风险分层和个体化 治疗提供依据。方法：回顾性分析 2015 年 1 月 1 日—2025 年 6 月 30 日于宁海县第一医院经行双肾增强 CT 检查并经术后病理确诊为 ccRCC 的 86 例患者的临床资料，依据 2016 年 WHO/ 国际泌尿病理学会（ISUP）分级，将Ⅰ、Ⅱ级纳入低级别组（n=74），Ⅲ、Ⅳ级纳入高级别组（n=12）。对患者的双肾增强 CT 图像进行影像学评估，包括病灶长径、钙化、囊变、假包膜完整性、平扫 CT 值、皮质期及髓质期 CT 值、皮质期及髓质期强化率。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各影像学指标的诊断效能，计算 AUC、截断值、灵敏度及特异度。结果：两组的年龄、性别、肿瘤部位、钙化及囊变占比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。高级别组的假包膜完整率低于低级别组（P=0.002）；高级别组的髓质期 CT 值 [（82.67±19.37）HU vs. （102.14±30.51）HU，]、皮质期强化率（1.71±0.88 vs. 3.14±2.23）及髓质期强化率（1.38±0.74 vs. 2.47±1.68）均低于低级别组（P ＜ 0.05）。皮质期强化率的 AUC 为 0.751，髓质期强化率的AUC 为 0.785，髓质期的 AUC 为 0.725。结论：增强 CT 影像学特征有望辅助术前鉴别 ccRCC 低级别与高级别肿瘤，强化率指标在诊断价值方面优于单纯 CT 值，能够为术前风险分层和个体化治疗提供参考。  

【关键词】透明细胞型肾细胞癌；WHO/ISUP 分级；增强 CT；术前评估；基层医院