【摘要】目的：探讨超声监测门静脉血流动力学对乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓形成的预测价值。方法：选择 2023 年 1 月— 2024 年 12 月于丰县人民医院行脾切除术的 98 例乙肝肝硬化患者，术后 1 个月均行经门静脉彩色多普勒超声检查，将合并门静脉血栓的 31 例患者设为血栓组，将无门静脉血栓的 67 例患者设为对照组。患者入院后均采用彩色多普勒超声检查门静脉血流动力学指标，包括平均血流速度（PVV）、肝动脉阻力指数（HARI）以及脾动脉阻力指数（SARI）。分析影响患者术后门静脉血栓形成的影响因素并构建预 测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线对基于门静脉血流动力学的预测模型价值进行分析。结果：血栓组的门静脉直径、脾静脉直径显著高于对照组（P ＜ 0.05），而两组的性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、Child-Pugh 分级、手术时间、术中出血量、术中输血率、 术后 24 h D- 二聚体以及术后 24 h 血小板计数（PLT）比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。血栓组患者超声门静脉血流动力学指标 PVV 低于对照组，HARI、SARI 高于对照组（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及 PVV 为患者术后门静脉血 栓发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，门静脉直径、SARI、脾静脉直径、PVV 对门静脉血栓预测曲线下面积分别为 0.814、0.784、0.836、0.820，列线图模型对门静脉血栓预测曲线下面积为 0.940。结论：门静脉血流动力学指标门静脉直径、SARI、脾静脉直径以及 PVV 是导致乙肝肝硬化患者脾切除术后门静脉血栓发生的独立危险因素，基于血流动力学指标构建的列线图模型对患者术后门静脉血栓的发生具有良好的预测价值。 

【关键词】超声；门静脉血流动力学；乙肝肝硬化；脾切除术；门静脉血栓