【摘要】目的：探讨全脑 CT 灌注成像（CTP）联合头颈部 CT 血管造影（CTA）成像在小体积（体积≤ 8 mL）急性脑梗死（ACI）灶诊 断及预后评估中的应用价值。方法：选取 2023 年 9 月—2024 年 12 月如皋博爱医院收治的 120 例疑似小体积 ACI 灶患者，所有患者均接 受全脑 CTP 及头颈部 CTA 成像检查。以数字减影血管造影（DSA）结合弥散加权成像（DWI）检查结果作为金标准，观察全脑 CTP、头 颈部 CTA 成像、全脑 CTP 联合头颈部 CTA 成像对小体积 ACI 灶的诊断结果，评价其诊断效能。根据小体积 ACI 灶患者治疗 3 个月后的 改良 Rankin 量表（mRS）评分将小体积 ACI 灶患者分为预后良好组（n=70）和预后不良组（n=30），比较两组 CTA 评分及全脑 CTP 定 量参数差异。结果：全脑 CTP 联合头颈部 CTA 成像对小体积 ACI 灶的诊断灵敏度、阴性预测值及准确率均高于全脑 CTP、头颈部 CTA 成像单独检查（P ＜ 0.05）；小体积 ACI 灶预后良好组的 CTA 评分高于预后不良组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；小体积 ACI 灶 预后良好组的血流量（CBF）、脑血容量（CBV）均高于预后不良组，而平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）低于预后不良组， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，CTA 评分与 CTP 参数的联合预测模型对预后不良具有较高 的预测价值，曲线下面积（AUC）为 0.981。结论：全脑 CTP 联合头颈部 CTA 成像在小体积 ACI 灶诊断及预后评估中具有一定的应用 价值，尤其通过多参数联合模型可实现对患者预后的高效预测。 

【关键词】全脑 CT 灌注成像；头颈部 CT 血管造影；急性脑梗死；脑血流量；预后