【摘要】目的：探究细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的高分辨率 CT（HRCT）征象差异。方法：选取 2021 年 1 月—2024 年 5 月甘肃省第三人民医院收治的肺炎患者 120 例，所有患者均接受病原学检查、HRCT 检查，根据病原学检查结果将患者分为细菌性肺炎组、病毒性肺炎组及支原体肺炎组。以病原学检查结果作为金标准，分析 HRCT 诊断细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎与金标准的一致性，比较三组的 CT 征象差异。结果：HRCT 诊断细菌性肺炎的灵敏度为 86.54%，特异度为 91.18%，准确率为 89.17%，与金标准的一致性较好（Kappa=0.778）；HRCT 诊断病毒性肺炎的灵敏度为 80.56%，特异度为 86.90%，准确率为 85.00%，与金标准的一致性尚可（Kappa=0.653）；HRCT 诊断支原体性肺炎的灵敏度为 87.50%，特异度为 92.05%，准确率为 90.83%，与金标准的一致性较好（Kappa=0.772）。三组的磨玻璃影、实变影、间质增厚、支气管管壁增厚、空气支气管征、铺路石征、胸腔积液以及下叶、多肺叶分布占比比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；支原体肺炎组的支气管管壁增厚、下叶分布占比高于细菌性肺炎组、病毒性肺炎组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HRCT 对细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎均具备较高的诊断效能，且 3 种肺炎的 CT 影像特征及病变部位分布均存在显著差异，可为不同类型肺炎的鉴别诊断提供参考。

【关键词】细菌；病毒；肺炎支原体；肺炎；高分辨率计算机体层摄影