【摘要】目的：探究超声局灶性强回声与纵横比鉴别诊断 TI-RADS 4 类及以上甲状腺结节良恶性的价值。方法：选取 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在和县人民医院超声科检出 TI-RADS 4 类及以上甲状腺结节的 58 例（共 68 个结节，其中良性 13 个，恶性 55 个）患者资料进 行分析。所有患者均接受超声检查，所有结节均经活检穿刺或手术病理结果定性诊断。以最终诊断结果为金标准，分析超声局灶性强回声征 象联合纵横比对 TI-RADS 4 类及以上甲状腺结节定性诊断的价值。结果：不同性质甲状腺结节的局灶性强回声比例及结节部位比较，差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）；恶性结节纵横比≥ 1、Ⅲ型局灶性强回声、微分叶占比均高于良性结节，Ⅱ型局灶性强回声及大分叶占比均小于 良性结节，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；Logistic 回归分析显示，Ⅲ型局灶性强回声、纵横比≥ 1 是 TI-RADS 4 类及以上甲状腺结节恶 性的危险因素，Ⅱ型局灶性强回声及大分叶是保护因素（P ＜ 0.05）；不同指标鉴别诊断甲状腺性质的特异度、灵敏度、准确率差异均有统 计学意义（P ＜ 0.05），其中特异度：Ⅲ型局灶性强回声 = 纵横比＞Ⅱ型局灶性强回声 = 大分叶，灵敏度及准确率：Ⅱ型局灶性强回声＞大 分叶＞纵横比＞Ⅲ型局灶性强回声。结论：超声局灶性强回声、纵横比有作为 TI-RADS 4 类及以上甲状腺结节性质鉴别诊断依据的参考价值， 对其详尽评估有助于提高鉴别诊断效能。

【关键词】超声；局灶性强回声征象；TI-RADS；甲状腺结节；鉴别诊断；纵横比