【摘要】目的：探究常规 MRI 增加 MRI 动态增强（DCE-MRI）在直肠癌放化疗肿瘤完全应答诊断中的价值。方法：选择 2021 年 9 月— 2023 年 3 月期间常熟市第一人民医院收治行放化疗治疗的直肠癌患者 68 例，入组患者在新辅助放化疗前一周及放化疗后均行常规 MRI、 DCE-MRI 检查，且行全系膜切除术，术后行标准病理检查。依据美国抗癌联合会（AJCC）第八版肿瘤退缩分级系统标准将患者分为有应 答组（n=53）和无应答组（n=15）。再依据应答效果分为反应良好组（n=12）和反应不良组（n=56）。对比各组患者 DCE-MRI 定量灌注 参数情况，对比有应答组、无应答组及反应良好组、反应不良组患者新辅助放化疗前后 Ve、Kep、Ktrans，且评估定量参数对应答的预测价 值。结果：有应答组放化疗前 Ktrans 高于无应答组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），放化疗前 Ktrans 预测放化疗的灵敏度为 94.34%， 特异度为 93.33%。反应良好组放化疗前 Ktrans 高于反应不良组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），放化疗前 Ktrans 预测预后的敏感度为 87.50%，特异度为 83.33%。结论：DCE-MRI 提供有关直肠癌放化疗肿瘤完全应答的额外信息。放化疗前的 Ktrans 值在判断 CRT 的应答与否 以及放化疗良好 / 不良方面具有较高的预测价值，有助于指导直肠癌患者的治疗决策和评估疗效。

【关键词】直肠癌；磁共振；MRI 动态增强；完全应答诊断