【摘要】目的：分析肺部实性结节良恶性鉴别中应用多层螺旋 CT（MSCT）联合磁共振弥散加权成像（DWI）的临床诊断价值。方法：选 取 2020 年 10 月—2022 年 10 月德州市陵城区人民医院收治的 64 例肺部实性结节患者，均开展 MSCT、DWI 检查，以手术组织病理学检查结 果为金标准，统计 MSCT、DWI 单一及联合诊断的结果，分析不同检查方法对肺部实性结节良恶性的诊断效能，比较良恶性肺部实性结节的 MSCT征象及DWI参数。结果：64例肺部实性结节患者均经手术组织病理学确诊良性 27例，恶性 37例；MSCT正确鉴别良性 23例，恶性 29例， Kappa=0.626，与病理结果一致性较强；DWI 正确鉴别良性 25 例，恶性 30 例，Kappa=0.716，与病理结果一致性较强；MSCT 联合 DWI 正 确鉴别良性 24 例，恶性 36 例，Kappa=0.876，与病理结果高度一致。MSCT 联合 DWI 检查的灵敏度、准确率均显著高于 MSCT、DWI 单一 检查（P ＜ 0.05），联合与单一检测的特异度及 MSCT 与 DWI 单一检测的灵敏度、特异度、准确率差异不显著（P ＞ 0.05）。恶性结节患 者 MSCT 征象中形状为圆形 / 类圆形、边界毛糙甚至毛刺、病灶 - 肺界面清晰、伴有支气管征或血管集束征或胸膜凹陷征患者占比和 T2WI 平均信号值均高于良性结节，结节直径大于良性结节，ADC 值低于良性结节（P ＜ 0.05）。结论：在肺部实性结节患者中应用 MSCT 联合 DWI 鉴别良恶性，其诊断准确性较高，且前者可清晰显示结节病灶边缘特征，后者可明确显示病灶内部状态，两者联合应用更利于临床诊断 敏感性提高，于临床具推广价值。 

【关键词】多层螺旋 CT；磁共振弥散加权成像；肺部实性结节；良恶性鉴别