【摘要】目的：探讨多层螺旋 CT 薄层三维重建技术对新鲜与陈旧性肋骨骨折影像特征鉴别的应用价值。方法：回顾性分析 2023 年 1 月— 2025 年 12 月广东通济司法鉴定中心受理的 72 例肋骨骨折患者的影像学资料，均接受多层螺旋 CT 薄层扫描，并进行三维重建成像。根 据骨折发生距今时间将患者分为新鲜骨折组（≤ 3 周，n=38）、陈旧性骨折组（＞ 3 周，n=34），比较两组 CT 影像特征的差异，并采用 多因素 Logistic 回归分析筛选独立预测因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能。结果：两组的骨折位置、骨折完整 性比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；新鲜骨折组的骨折线清晰、骨折线锐利、断端错位占比高于陈旧性骨折组，骨痂形成量为大量、 骨痂形态为团块状、骨痂成熟度为成熟骨痂、骨折线模糊、骨痂密度增高、骨性桥接、骨质硬化占比低于陈旧性骨折组（P ＜ 0.05）； 多因素 Logistic 回归分析结果显示，骨折线清晰、骨折线锐利、断端有错位、骨痂形成、骨性桥接、骨质硬化是新鲜骨折的独立预测因素 （P ＜ 0.05）；MSCT 影像学联合诊断模型诊断新鲜骨折的曲线下面积为 0.957。结论：多层螺旋 CT 薄层三维重建能有效鉴别新鲜与陈 旧性肋骨骨折，其中骨折线清晰度、锐利度、骨痂形成及骨性愈合征象是关键鉴别指标，且联合模型诊断效能优异，可为临床及法医鉴 定提供客观影像学依据。
【关键词】多层螺旋 CT；薄层三维重建；肋骨骨折；新鲜骨折；骨性愈合征象