【摘要】目的：探讨光谱 CT 联合 MRI 弥散加权成像（DWI）在评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗后淋巴结转移中的应用价值。 方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 12 月于常熟市第一人民医院接受新辅助放化疗治疗的局部进展期直肠癌患者 80 例，所有患者均于治疗前 接受光谱 CT 及 MRI DWI 检查。根据新辅助放化疗后是否发生淋巴结转移，将患者分为淋巴结转移组（n=28）和无淋巴结转移组（n=52）。 比较两组患者的光谱 CT 参数 [ 动脉期标准化碘浓度（NICAP）、静脉期标准化碘浓度（NICVP）、有效原子序数（Zeff）、动脉期光谱曲线 斜率（λHU）、静脉期 λHU] 及 MRI DWI 参数 [ 表观弥散系数（ADC）]，并评估上述参数单独及联合预测淋巴结转移的价值。结果：淋巴 结转移组 Zeff、动脉期 λHU 及 ADC 值均低于无淋巴结转移组（P ＜ 0.05）；两组 NICAP、NICVP 及静脉期 λHU 水平比较，差异均无统计学意 义（P ＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，Zeff、动脉期 λHU 及 ADC 值均为局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗后淋巴结转移的独 立预测因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示，光谱 CT 参数联合 MRI DWI 参数预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗后淋巴结转移的曲 线下面积（AUC）为 0.945，高于各参数单独预测的 AUC。结论：光谱 CT 与 MRI DWI 参数对局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗后淋 巴结转移均具有一定的预测价值，且二者联合应用的预测效能更高，可为临床决策提供参考依据。
【关键词】光谱 CT；磁共振成像；弥散加权成像；进展期结直肠癌；新辅助化疗；淋巴结转移