【摘要】目的：探讨负荷心肌声学造影与二维斑点追踪技术预测冠状动脉微循环障碍（CMD）的价值。方法：选取 2024 年 10 月—2025 年 10月于贵州中医药大学第二附属医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者 70例，根据负荷结果分为非CMD组（冠状动脉血流储备良好， n=33）和 CMD 组（冠状动脉血流储备减低，n=37）。患者治疗前后均行超声检查。比较两组负荷前后血流动力学、心肌灌注及心肌应 变等情况。采用多因素 Logistic 回归分析筛选 CMD 的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积，分析负荷 心肌声学造影与二维斑点追踪超声心动图对 CMD 的预测效能。结果：负荷后，两组收缩压和舒张压均降低，且 CMD 组收缩压低于非 CMD 组（P ＜ 0.05）。负荷后，CMD 组射血分数及心率低于非 CMD 组（P ＜ 0.05）。负荷后，CMD 组基底段、中间段、心尖段纵 向应变（GLS）和圆周应变（GCS）均低于非 CMD 组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，负荷后心率、负荷后心尖段 GLS 和负荷后心尖段 GCS 是 CMD 的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线显示，负荷后心率、心尖段 GCS 及心尖段 GLS 联合预测 CMD 的曲线下面积为 0.956。结论：在经皮冠状动脉介入治疗后的冠心病患者中，负荷心肌声学造影联合二维斑点追踪技术为预测 CMD 提供 了效能良好的无创检查方法。
【关键词】心肌声学造影；二维斑点追踪；冠心病；冠状动脉微循环障碍；冠状动脉血流储备