【摘要】目的：探讨基于 CT 影像学分级的高原肺水肿（HAPE）严重程度与患者临床综合指标、CT 定量参数之间的相关性。方法：回顾性 分析 2023 年 1 月—2025 年 1 月中国人民解放军陆军第九五七医院收治的 80 例 HAPE 患者的临床资料，均进行 CT 定量分析。根据肺部 CT 影像特征、累及范围进行 CT 影像学评分，分为轻度组（n=23）、中度组（n=30）及重度组（n=27）。比较 3 组病变总体积（TLV）、 病变占总肺体积百分比、主肺动脉直径（MPA）、升主动脉直径（AA）及 MPA/AA、住院时间、血气分析指标［经皮血氧饱和度（SpO2）、 动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FIO2）］、炎症指标［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、 降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）］、心功能、酶学及心脏超声指标［B型脑钠肽（BNP）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、 心脏超声阳性率］。结果：重度组住院时间长于轻度组（P ＜ 0.05）。CT 定量参数方面，3 组左肺病变体积、右肺病变体积、TLV、病变占 总肺体积百分比、MPA 直径及 MPA/AA 比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床一般检查指标方面，3 组改良医学研究委员会呼吸困 难量表、心率、呼吸频率及 SPO2 比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。血气分析指标方面，3 组 PaO2、SaO2 及 PaO2/FIO2 比较，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。炎症指标方面，3 组 WBC、NEUT%、PCT 及 CRP 水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。心功能、酶学指 标及心脏超声方面，3 组 BNP、LDH、α-HBD、心脏超声阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；其中心脏超声阳性结果显示，轻度 组以三尖瓣少量反流为主，占比 21.43%（5/23），重度组以三尖瓣中量反流合并肺动脉高压为主，占比 37.04%（10/27）。相关性热图显示， CT 影像学评分与住院时间、WBC、NEUT%、CRP、PCT、BNP 及心脏超声阳性率均呈正相关（P ＜ 0.05）；与 SpO2、PaO2 及 PaO2/FIO2 均 呈负相关（P ＜ 0.05）。采用相关性热图分析 CT 影像学评分与患者临床综合指标、CT 定量影像参数之间的相关性。结论：基于 CT 影像学 的 HAPE 分级与患者的缺氧严重程度、全身炎症指标水平及心脏受累情况均存在相关性。CT 定量参数病变占总肺体积百分比及 MPA/AA 可 作为评估 HAPE 病情严重程度的客观影像学指标。CT 影像分级联合定量参数可为 HAPE 的综合评估提供客观、可量化的依据。
【关键词】CT 定量参数；CT 影像学分级；心脏超声；高原肺水肿；病变总体积