【摘要】目的：探讨双层探测器光谱 CT（DLSCT）定量参数在结直肠腺癌（CRAC）患者术前评估淋巴血管浸润（LVI）状态中的价值。 方法：回顾性分析 2023 年 7 月—2024 年 7 月中山大学附属第三医院术前接受 DLSCT 检查并经手术病理证实的 76 例 CRAC 患者临床资 料，患者术前均进行 DLSCT 扫描。根据患者术后病理 LVI 状态分为 LVI 阳性组（n=15）和 LVI 阴性组（n=61）。随访 1 年，比较两组动 脉期和静脉期 40、70 keV 的虚拟单能图像（VMI）CT 值、碘浓度（IC）、归一化碘浓度（NIC）、有效原子序数（Zeff）、能谱曲线斜率 （λHU）及动脉期 - 静脉期 IC 比值，采用多因素 Logistic 回归分析筛选 LVI 阳性状态的独立预测因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲 线评价 DLSCT 参数对 CRAC 患者发生 LVI 的术前预测价值。结果：LVI 阳性组静脉期 40 keV VMI CT 值、静脉期 70 keV VMI CT keV VMI CT 值、静 脉期 IC、静脉期 NIC、静脉期 Zeff、静脉期 λHU 及动脉期 70 keV VMI CT 值均高于 LVI 阴性组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结 果显示，静脉期 70 keV VMI CT 值为 LVI 阳性状态的独立预测因素（OR=2.900，95%CI：1.550 ～ 6.160，P=0.002）。ROC 曲线分析显示， 静脉期 70 keV VMI CT 值的曲线下面积为 0.750。结论：DLSCT 静脉期定量参数可反映 CRAC 中 LVI 阳性与阴性病灶之间的强化差异， 其中静脉期 70 keV VMI CT 值具有较稳定的术前评估价值，可为 LVI 阳性风险识别提供影像学参考。
【关键词】双层探测器光谱 CT；虚拟单能图像；定量参数；结直肠腺癌；淋巴血管浸润