【摘要】目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）联合宫腔碘油造影（HSG）在剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）严重程度评估中的应 用价值。方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 3 月大同市第一人民医院需进一步行 HSG 排除输卵管因素并拟行手术治疗的 138 例 PCSD 患者。 所有患者术前均接受 3D-TVS 及 HSG 检查，根据术中宫腔镜 / 腹腔镜探查结果 [ 残余肌层厚度（RMT）及憩室形态 ]，将患者分为轻中 度组（nn = 92）和重度组（nn = 46）。比较两组术前 3D-TVS 参数（RMT、憩室深度、憩室长度）及 HSG 参数及形态（HSG 长径、显影形 态、宫腔下段形态），绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各参数评估重度 PCSD 的诊断价值。结果：重度组术前 RMT 低于轻中度 组，憩室深度深于轻中度组，憩室长度及 HSG 长径均长于轻中度组（P ＜ 0.05）；显影形态囊状缺损占比及宫腔下段变形 / 边缘不规则 占比均高于轻中度组（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，RMT、憩室深度、憩室长度及 HSG 长径在术前评估 PCSD 的曲线下面积（AUC） 分别为 0.763、0.767、0.656、0.673，显影形态及宫腔下段形态的 AUC 分别为 0.630、0.620；以二元 Logistic 回归构建联合预测模型， 联合评估的 AUC 为 0.944。结论：3D-TVS 联合 HSG 在术前评估 PCSD 严重程度的效能良好，多参数联合应用可进一步提高对严重程度 的评估效能，为手术方案的制订提供客观依据。 

【关键词】经阴道三维超声；子宫切口憩室；宫腔碘油造影；定量参数；残余肌层厚度