【摘要】目的：探讨高频超声联合三维计算机断层扫描（3D-CT）在踝关节撕脱性骨折中的诊断价值，分析超声漏诊和误诊的影响因素。 方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 12 月太仓市第一人民医院收治的 100 例疑似踝关节撕脱性骨折患者为研究对象。所有患者均接受高频超声 与 3D-CT 检查，以临床综合诊断结果金标准，比较 2 种检查单独及联合应用的诊断效能。通过单因素与多因素 Logistic 回归分析超声对踝关 节撕脱性骨折漏诊和误诊的影响因素。结果：100 例疑似患者中，临床综合诊断确诊阳性 81 例，阴性 19 例。高频超声检出真阳性 72 例， 3D-CT 检出真阳性 74 例，联合诊断检出真阳性 80 例。高频超声、3D-CT 单独诊断的各项诊断效能指标均低于联合诊断（P ＜ 0.05）。单因 素分析显示，骨折块直径、水肿程度、伤后至就诊时间、图像伪影与超声诊断是否准确相关（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析证实， 骨折块直径≤ 1 cm、重度水肿、伤后至就诊时间＜ 6 h、存在图像伪影是高频超声诊断踝关节撕脱性骨折发生漏诊和误诊的独立影响因素 （P ＜ 0.05）。结论：高频超声联合 3D-CT 诊断踝关节撕脱性骨折的效能较佳，且高频超声诊断准确率可能受骨折块直径、水肿程度、伤 后至就诊时间、图像伪影等因素影响。 

【关键词】踝关节撕脱性骨折；高频超声；三维计算机断层扫描；诊断效能；影响因素