【摘要】目的：分析糖尿病合并肺结核 CT 影像特征的异质性，构建基于上述特征的多参数诊断模型并评估其诊断效能。方法：回顾性纳 入 2022 年 1 月—2024 年 12 月汕头市结核病防治所收治的 688 例肺结核患者，按是否合并糖尿病分为合并糖尿病组（n == 163）与单纯结核组 163）与单纯结核组 （n == 525）。所有患者均完成入院 7 525）。所有患者均完成入院 7 d 内胸部 CT 检查，系统比较两组 CT 影像分布特征、形态学特征及病灶定量参数的差异。采用多因素 Logistic 回归分析筛选独立影响因素并构建多参数联合诊断模型，综合评估各指标及联合模型的诊断效能。结果：合并糖尿病组的多肺叶受 累、下肺野受累、多发空洞及病灶体积均显著高于单纯结核组（P ＜ 0.001）；多因素 Logistic 回归分析显示，糖化血红蛋白≥ 7.0%、年龄 ≥ 60 岁及下肺野受累为糖尿病合并肺结核的独立影响因素（P ＜ 0.001）；基于上述 3 项独立影响因素构建的联合模型的曲线下面积为 0.891， 优于各单一指标。结论：糖尿病合并肺结核的 CT 影像呈现显著异质性，以多肺叶受累、下肺野受累及多发空洞为核心表现；多参数联合诊 断模型可有效整合上述影像特征，其诊断效能显著优于各单一指标，具有重要的临床应用价值。 

【关键词】肺结核；糖尿病；CT 影像；异质性特征；早期诊断