【摘要】目的：探讨冠状动脉 CT 血管成像（CCTA）对 CT 血流储备分数（CT-FFR）灰区患者 90 d 主要不良心血管事件（MACE）的预测 价值。方法：回顾性纳入 2024 年 6 月—2025 年 12 月于南京市高淳中医院行 CCTA 检查的 260 例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，其 中 90 例属于 CT-FFR 灰区（0.76 ～ 0.80），非灰区 170 例。依据 90 d MACE 发生情况将灰区患者分为 MACE 组（n = 28）与非 MACE 组 （n = 62）。比较 CT-FFR 灰区和非灰区患者的 90 d MACE 发生率，并比较灰区患者中 MACE 组与非 MACE 组的临床及影像学指标，包括斑 块负荷、脂肪衰减指数（FAI）、管腔内衰减梯度（TAG）、高危斑块征象等，行多因素 Logistic 回归分析筛选独立预测因素，绘制受试者工 作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果：260 例患者中，90 d 内发生 MACE 36 例（13.85%），其中灰区患者 MACE 发生率高于非灰区， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单因素分析显示，MACE 组冠状动脉疾病报告和数据系统分级、最大狭窄率、斑块负荷、FAI、TAG 绝对值、 高危斑块、点状钙化及餐巾环征占比均高于非 MACE 组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析证实，斑块负荷、FAI 及餐巾环征与 MACE 相关（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，斑块负荷、FAI、餐巾环征三者联合模型的曲线下面积为 0.921，灵敏度 82.1%，特异度 91.9%，预 测效能优于单一参数。结论：斑块负荷、FAI 及餐巾环征可有效反映 CT-FFR 灰区患者心血管风险异质性，三者联合对患者短期 MACE 发生 具有较高的预测价值。 

【关键词】冠状动脉 CT 血管成像；CT 血流储备分数；灰区；脂肪衰减指数；高危斑块；主要不良心血管事件