【摘要】目的：探究二维剪切波弹性成像（2D-SWE）肝脏硬度值（LSM）对乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者 明显肝纤维化的诊断价值。方法：选取 2023 年 6 月—2025 年 6 月酒钢医院收治的 70 例 HBeAg 阳性乙肝患者的临床资料进行回顾性分析， 所有患者均接受肝脏超声 2D-SWE 检查且图像资料完整，并且进行超声引导下穿刺活检验证肝脏纤维化程度，以 Metavir 分期为标准，将 F0 ～ F1 期患者作为无明显肝纤维化组（n == 33）， 33），F2 ～ F4 期患者作为明显肝纤维化组（n == 37）。比较不同 37）。比较不同 Metavir 分期 HBeAg 阳性乙肝 患者 LSM，采用 Spearman 秩相关分析 HBeAg 阳性乙肝患者 LSM 与 Metavir 分期的相关性，采用多因素 Logistic 回归分析筛选 HBeAg 阳性 慢性乙肝患者明显肝纤维化的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估影响因素对 HBeAg 阳性慢性乙肝患者明显肝纤维化的诊断 价值。结果：不同 Metavir 分期 HBeAg 阳性乙肝患者 LSM 总体比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；F2 ～ F4 期 LSM 高于 F0 和 F1，F3 和F4期LSM高于F2，F4期LSM高于F3（P＜ 0.05）。Spearman秩相关分析显示，HBeAg阳性乙肝患者LSM与Metavir分期呈正相关（r == 0.635， 0.635， P ＜ 0.001）。明显肝纤维化组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰转移酶（GGT）、透明质酸（HA）、 层粘连蛋白（LN）水平及 LSM 高于无明显肝纤维化组，血小板计数（PLT）低于无明显肝纤维化组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分 析结果显示，低 PLT、高 AST、高 LN 及高 LSM 是 HBeAg 阳性慢性乙肝患者发生明显肝纤维化的独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线 分析结果显示，PLT、AST、LN 及 LSM 诊断 HBeAg 阳性慢性乙肝患者明显肝纤维化的曲线下面积分别为 0.797、0.767、0.740、0.939， 其中 LSM 诊断价值最优，最佳截断值为 7.44 诊断价值最优，最佳截断值为 7.44 kPa，诊断灵敏度 94.59%、特异度 81.82%。结论：HBeAg 阳性慢性乙肝患者 2D-SWE LSM 与 Metavir 分期呈正相关。2D-SWE LSM 是诊断 HBeAg 阳性慢性乙肝患者明显肝纤维化的有效无创指标，对其诊断价值显著优于 PLT、AST、 LN 等血清学指标，可作为临床筛查和随访的重要参考。
【关键词】二维剪切波弹性成像；肝脏硬度值；慢性乙型肝炎 e 抗原；慢性乙型肝炎；肝纤维化；影响因素；诊断价值