【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）评估的深髓静脉（DMV）变化对高血压性脑出血（HICH）患者术后脑水肿及预后的影响。 方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 1 月湖南医药学院第一附属医院收治的 70 例基底节区或丘脑 HICH 手术患者，均于术前及术后 14 d、 30 d、90 d、6 个月行头颅多模态 MRI 检查，并基于 SWI 完成 DMV 数量及扩张分级，测量脑水肿体积，观察大脑深静脉形态及侧支循环 重建情况。术后 6 个月采用改良 Rankin 量表（mRS）评估 HICH 患者预后，分为预后良好组（mRS 评分 0 ～ 2 分，44 例）和预后不良组 评分 0 ～ 2 分，44 例）和预后不良组  （mRS 评分 3 ～ 6 分，26 例）。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析筛选 HICH 患者预后影响因素。结果：70 例 HICH 患者术后 6 个月 DMV 数量分级和扩张分级均较术前改善（P ＜ 0.05）。根据术前 DMV 数量分级，将 70 例 HICH 患者分为 3 组：1 级组（16 例）、2 级组 患者分为 3 组：1 级组（16 例）、2 级组  （31 例）、3 级组（23 例）。术后 14、30 及 90 d，DMV 3 级组脑水肿体积均大于 DMV 1 级组（P ＜ 0.05）；术后 14、30 d，DMV 3 级 组脑水肿体积均大于 DMV 2 级组，DMV 2 级组脑水肿体积均大于 DMV 1 级组（P ＜ 0.05）；术后 6 个月，3 组脑水肿体积比较，差异 无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前 36 例（51.43%）HICH 患者存在大脑内静脉或基底静脉受压移位，术后 90 d 23 例（63.89%）明显改善， 8 例（11.43%）观察到新发侧支循环建立。多因素 Logistic 回归分析结果显示，术后 14 d 脑水肿体积和术后 6 个月 DMV 1 级是 HICH 患 者预后的影响因素（P ＜ 0.05）。结论：HICH 患者术后 DMV 形态可恢复，其恢复状态与术后早期脑水肿程度密切相关，基于 SWI 评估 的术后 DMV 恢复情况是 HICH 患者预后的影响因素。
【关键词】高血压性脑出血；磁敏感加权成像；深髓静脉；脑水肿；预后