【摘要】目的：探究钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强 MRI 联合表观弥散系数（ADC）、血清甲胎蛋白（AFP）对肝细胞癌（HCC）病理 分化程度的预测价值。方法：回顾性收集 2020 年 1 月—2025 年 12 月于贺州市人民医院使用 Gd-EOB-DTPA 进行肝脏增强 MRI 检查的 120 例 HCC 患者的临床资料。依据术后病理检查结果，按 Edmondson-Steiner 分级标准将其分为中高分化组（n == 80）和低分化组（ 80）和低分化组（n == 40）。比较 40）。比较 中高分化组和低分化组影像学指标及血清 AFP 水平，采用多因素 Logistic 回归分析 HCC 低分化影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲 线分析 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 联合 ADC、血清 AFP 对 HCC 病理分化程度的预测价值。结果：中高分化组肝胆期信号强度、ADC 高于低 分化组，动脉期强化方式（明显强化）、血清 AFP 水平低于低分化组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，肝胆期信号强度、 ADC、血清 AFP 均为 HCC 低分化的独立影响因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结果显示，肝胆期信号强度、ADC、血清 AFP 及其联合预 测 HCC 患者病理分化程度的曲线下面积（AUC）分别为 0.625、0.766、0.802、0.875，联合预测 HCC 患者病理分化程度的 AUC 均高于单 一指标（P ＜ 0.05）。结论：Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 肝胆期信号强度、ADC 及血清 AFP 与 HCC 病理分化程度密切相关，联合应用可提高 HCC 病理分化程度的术前预测准确性。
【关键词】肝细胞癌；钆塞酸二钠；增强 MRI；表观弥散系数；甲胎蛋白；病理分化