【摘要】目的：探讨能谱 CT 7070 keV 单能量图像特征联合定量参数对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法：选取 2024 年 7 月—2026 年 6 月新疆生产建设兵团第一师医院采用能谱 CT 检查并经病理证实的甲状腺结节患者 80 例，共获得甲状腺结节 106 枚，其中恶性结节组结 节 52 枚，良性结节组结节 54 枚。所有患者行颈部能谱 CT 平扫及动脉期、静脉期增强扫描，重建 40 ～ 140 keV 单能量图像、碘基图和 有效原子序数（Zeff）图。对不同单能量图像进行客观和主观评价，以确定最佳单能量图像，评估结节形态特征。分别于动脉期、静脉期 测量结节碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、Zeff 及能谱曲线斜率（λHU）。采用多因素 Logistic 回归分析恶性甲状腺结节的独立预测 因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断效能。结果：不同单能量图像对比度噪声比（CNR）及主观评分存在比较，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05），其中 70 keV 单能量图像 CNR 及主观评分较高。恶性结节组边缘不规则及形状不规则占比高于良性结节组， 动脉期和静脉期 IC、NIC 及 λHU 低于良性结节组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，结节边缘不规则、动脉期 NIC 降低 及动脉期 λHU 降低为恶性甲状腺结节的独立预测因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，结节边缘、动脉期 NIC 及动脉期 λHU 诊断恶性 甲状腺结节的曲线下面积（AUC）分别为 0.756、0.886 和 0.823，三者联合诊断的 AUC 为 0.907。结论：能谱 CT 7070 keV 单能量图像可 获得较高的图像质量，结节边缘形态特征联合动脉期 NIC、λHU 能谱定量参数能够较准确区分良恶性甲状腺结节，为良恶性甲状腺结节鉴 别诊断及个体化治疗方案制订提供参考。
【关键词】能谱 CT；单能量图像；碘浓度；有效原子序数；光谱曲线斜率；甲状腺结节