【摘要】目的:对不同病理分级的肝细胞肝癌(HCC)病人术前行 CT 多期增强扫描,将 CT 相对强化指数、形态学特征与肿瘤的病 理分级做对比分析,探讨 CT 相对强化指数在 HCC 术前分级中的应用价值。方法:收集 2020 年 1 月—2023 年 11 月于广西桂平市中 医医院就诊的 75 例 HCC 病人,男 40 例,女 35 例,所有病人均经外科手术病理证实为 HCC。扫描采用 128 排螺旋 CT 扫描设备(GE Revolution),包括常规肝脏平扫,肝脏动脉期、门静脉期、延迟期增强扫描。观察肿瘤的范围、内径、假包膜、囊变、出血、癌栓、侵犯 肝包膜和远处转移等形态学征象。测量 CT 增强扫描各期的相对强化指数。采用国际上常用的 Edmondson-Steiner 四级(Ⅰ~Ⅳ)分级方法, 将 75 例肿瘤分为两组,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别组,Ⅲ、Ⅳ级为高级别组。比较两组 HCC 的 CT 影像表现差异。结果:75 例 HCC 为肝内单 发肿瘤,低级别组 37 例,高级别组 38 例。两组间肿瘤囊变、出血的差异无统计学意义(P > 0.05)。低级别组和高级别组肿瘤的平均内 径分别为(5.08±3.22)cm 和(8.47±3.75)cm,随着病理级别的上升,肿瘤的内径有所增加,两组间差异有统计学意义(P < 0.05)。 两组肿瘤的范围、假包膜、癌栓、转移、侵犯肝包膜差异有统计学意义(P < 0.05)。低、高级别两组之间的门静脉期相对强化指数、 延迟期相对强化指数差异有统计学意义(P < 0.05),两组间动脉期相对强化指数的差异无统计学意义(P > 0.05)。门静脉期相对强 化指数和延迟期相对强化指数鉴别低、高级别 HCC 的受试者工作特征曲线下面积分别为 0.855、0.817,门静脉期相对强化指数的曲线下 面积优于延迟期的相对强化指数。结论:CT 相对强化指数结合形态学特征能在术前较好地评估 HCC 的病理分级,对临床治疗方案选择 及判断预后有较好的指导价值。
【关键词】肝细胞肝癌;CT;病理学分级